Labioplastia o cirugía vaginal de labios menos y mayores
LABIOPLASTIA LABIOS MENORES ninfoplastia de reducción labios menores
La labioplastia, en contraste con los procedimientos que incluyen el rejuvenecimiento vaginal, se enfoca en la vulva y labios.
La función de los labios menores es proteger la vagina de la desecación y los labios desempeñar un papel significativo en el proceso de la micción por canalizar el flujo de orina, por lo tanto, la anchura mínima labial debe ser 1cm.
En esta técnica de labioplastia (también llamada ninfoplastia) de labios menores se elimina el exceso de tejido de los labios menores hipertróficos o agrandados
Los cambios hormonales durante la pubertad dan como resultado el crecimiento de los órganos genitales externos de una manera tal que los labios menores pueden crecer más que los labios mayores. Por lo tanto, algunas mujeres interpretan los resultados de estos cambios como anormales y pueden sentirse inseguras acerca de la forma de sus genitales externos. Debido a que la depilación del vello púbico y el no ocultismo de las relaciones sexuales, las mujeres que presentan hipertrofia cada vez están más acomplejadas e inseguras con sus labios menores que sobresalen
Las mujeres buscan una reducción de sus labios menores (labioplastia) por diferentes razones:
Hasta 1999, la labioplastia se llevaba a cabo mediante la eliminación del exceso en el tejido labial con el cierre de la herida mediante sutura absorbible con técnica de amputación del exceso de labios; esta técnica traía consigo dolor e incomodidad en las pacientes que se sometían a este procedimiento, es debido a esto que los procedimientos han ido evolucionando con el paso de los años hasta las técnicas actuales para la hipertrofia de los labios menores.
En la actualidad, distintas técnicas se diferencian entre sí por el tipo de incisión en el labio. Dentro de éstas se encuentran: la Z-plastia, la técnica en “V”, la técnica longitudinal , de desepitelización, y más recientemente, una nueva técnica realizada con Láser ,dicha técnica garantiza un mejor resultado estético y una menor tasa de complicaciones postoperatorias
La mayoría de las cirugías las realizamos con anestesia local
Las técnicas más usadas en labioplastia labios menores
Técnica de Zeta-plastia. Esta técnica se puede realizar bajo anestesia general, local o regional. Aunque nosotros hacemos la mayoría de las cirugías o procedimientos íntimos femenino con
ANESTESIA LOCAL
En la Z plastia se toma y fija cada labio con pinzas, se trazan dos zetas de 90°en la porción medial de cada labio, los bordes de las zetas deberán de confluir en el meato urinario
La ventaja de esta técnica es que reduce la tensión de la sutura, limitando así el riesgo de dehiscencia sin alterar la morfología o coloración del borde libre
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• Técnica de desepitelización Técnica que fue descrita por primera vez en el año 2000 por el Dr. Choi. Se puede realizar bajo anestesia local, regional o general, previa incisión se infiltra el labio con lidocaína y epinefrina, posteriormente, se traza y realiza una desepitelización del área central en los lados mediales y laterales de ambos labios; la remoción de la porción epitelial podrá realizarse con bisturí o láser y finalmente, se afrontarán los bordes con sutura absorbible.
Esta técnica tiene la ventaja de reducir el exceso de tejido vertical permitiendo la conservación del colgajo labial, además preservará las características sensitivas y eréctiles del labio
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• Técnica lineal (de Trim). Esta técnica es la más realizada por los cirujanos. Se realiza mediante un corte longitudinal del labio con la extracción de la porción hipercrómica (oscura o hiperpigmentada) redundante y la aproximación de la herida mediante sutura absorbible.
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• Técnica de Wedge o en “V” Esta técnica reduce tamaño y longitud del labio menor no deseado mediante una incisión en V del tejido labial, con la siguiente unión de los bordes mediante sutura reabsorbible.
La ventaja de que la cicatriz pasa inadvertida, conservando así la textura del borde longitudinal del labio menor y su apariencia. La desventaja de esta técnica es que no logra la extracción del borde labial hipercrómico o pigmentado y puede presentarse dehiscencia de la herida por la tensión.
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• Técnica en Oval : se reseca y elimina la parte central de los labios hipertróficos
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Labioplastia laser quirúrgico CO2 ( de dióxido de carbono) en muchas ocasiones el empleo del láser permite hacer pequeñas reducciones o corrección de defectos de las cicatrices de una anterior cirugía incluso sin necesidad de realizar sutura quirúrgica o el empleo de menos puntos de sutura
Indicaciones para la labioplastia.
Estos procedimientos estarán indicados en aquellas pacientes que tengan un labio hipertrófico secundario a condiciones congénitas, irritación crónica o estímulo androgénico excesivo; el labio menor deberá medir más de 4 cm o tener asimetría de sus bordes.
La clasificación para la hipertrofia
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1. Unilateral : Cuando es un solo labio en toda su extensión o en una zona el que se encuentra agrandado con respecto al lado contralateral o la proporción de los genitales
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2. Bilateral : Ambos labios son grandes de forma :
La clasificación para la hipertrofia según el grado de hipertrofia, tamaño de los labios menores
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• Ausencia de hipertrofia verdadera GRADO I. Labio menor con una medida mayor a 2 cm o de tamaño normal pero con un defecto morfológico como asimetría. Labios menores
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• Hipertrofia verdadera moderada GRADO II. Labios menores con medidas de entre 2-3 cm con zonas de mucho crecimiento Suele llegar a la misma altura que los labios mayores
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• Hipertrofia verdadera severa GRADO III. Labios menores de 4 cm o más con o sin zonas de mucho crecimiento. Son los labios menores que sobrepasan los labios mayores no quedando ocultos por los mayores.
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• GRADO IV Labios gigantes: Los labios son muy grandes sobrepasando los labios mayores excesivamente.
LABIOPLASTIA DE LABIOS MAYORES
Una de los problemas muy frecuentes es las alteraciones de tamaño y envejecimiento de los LABIOS MAYORES VAGINALES
Inicialmente lo primero que hay que realizar es el Diagnostico medico
Diagnostico
La exploración médica es esencial para identificar los problemas que pueden encontrarse en los genitales femeninos
En la consulta hay que evaluar visualmente y con exploración todos los genitales externos para identificar tamaño labios mayores, menores, implantación de los labios, tamaño Monte de Venus, entrada vaginales, situación del periné etc.
Es muy frecuente que existan alteraciones de tamaño o envejecimiento de los labios mayores vaginales o de más zonas de los genitales femeninos que requieran cirugía combinada para un mejor resultado.
Modificaciones de los labios mayores vaginales:
Pueden aparecer 3 problemas en cuanto a los labios mayores:
Labios mayores hipertróficos
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1. HIPERTROFIA : aumento de tamaño de los labios mayores con gran cantidad de tejido graso
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2. ATROFIA : perdida de tejido de los labios mayores , hasta incluso pudiendo pasar desapercibidos o inexistentes
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3. ENVEJECIMIENTO: los partos, las terapias hormonales, el envejecimiento, la menopausia y constitucionalmente hacen que los labios mayores envejezcan que sin perder el volumen aparecen arrugados.
Labios mayores colgantes y vacíos
Muchas mujeres desean mejorar sus labios mayores porque las ocasionan molestias, incomodidad con la ropa, dolor al realizar deporte, insatisfacción personal, depresión y problemas en las relaciones sexuales.
Tratamientos de los labios mayores:
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1. Liposucción o lipoaspiración manual o con láser. Esta indicado en los labios gorditos muy grasos .Se hace con anestesia local y puede hacerse con otros problemas en los genitales. El tratamiento consiste en adelgazar el volumen graso de los labios mayores sacando o licuando el exceso de grasa
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2. Lipoinyeccion o lipotransferencia de grasa de los labios mayores finos y adelgazados .Se extrae grasa habitualmente de la region abdominal y se transfiere a los labios mayores finos o adelgazados . Se hace con anestesia local de la zona donante de grasa y de los labios mayores .
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3. Tambien se utiliza el acido hialuronico para dar volumen, de forma rapida en la consulta, de los labios mayores de apariencia finos o delgados .Es una tecnica muy empleada en aquellas pacientes que no quieren pasar por quirofano y en 15-30min han mejorado el aspecto de sus labios mayores.
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4. Labioplastia de reducción quirúrgica: está indicada en aquellos labios grandes donde lo que predomina es el exceso de piel. Aparecen unos labios grandes con gran cantidad de piel que incluso cuelgan. Hay 2 tipos de técnicas según el aspecto total de los labios mayores según el aspecto general de los labios mayores.
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Técnica lineal
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Tecnica triangulo
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5. Laser rejuvenecimiento: indicado en aquellas mujeres con envejecimiento de los labios mayores, apareciendo flácidos, con arrugas…. Se hace en consulta con anestesia local y retrae el exceso de piel y elimina las arrugas .Es muy frecuente ser un tratamiento que se emplea en el rejuvenecimiento laser de los genitales, periné, entrada de la vagina, atrofia vaginal etc. ocasionada por el envejecimiento o tratamientos que conllevan una alteración de los estrógenos como en tratamientos hormonales, quimioterapia etc
Muchas mujeres, como hemos dicho antes, pueden presentar varios problemas en los genitales que pueden corregirse en el mismo acto quirúrgico que habitualmente realizamos con anestesia local de forma ambulatoria